2023年11月4日，“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”区域宣讲会在西安召开。多位负责防癌工作的医院管理者和相关负责人带来真实案例，分享肿瘤连续性和同质化服务创新经验。
肿瘤作为当代社会高发病率、高死亡率的疾病之一，严重威胁着人们生命健康。新形势下如何改善肿瘤患者就医体验，提升肿瘤患者就医获得感，提升患者生存质量，已成为当今肿瘤诊疗亟待解决的问题。
基于此，健康界与中国民族卫生协会携手，发起“创领者--三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”项目。在两个月的时间内，该项目收集了89份案例，经过专家评审，最终评选出27份优秀案例。
2023年11月4日，“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”区域宣讲会在西安召开。
在健康界副总裁董岩主持下，部分获奖单位代表——多位负责防癌工作的医院管理者和相关负责人带来真实案例，分享肿瘤连续性和同质化服务创新经验。
陕西省医疗保险研究会会长、陕西省医疗保障经办服务中心原主任杨新政在致辞中表示，医疗保障的定位一是减轻患者的就医负担，二是提升民众的获得感，三是维护社会的和谐、稳定。当前不论是通过药品目录调整、集采、支付方式改革，还是定价机制调整，医保部门的工作都是围绕着降低老百姓的就医负担在开展。
医保通过支付调整医疗资源的分配，规范医疗行为，目的是给老百姓带来更多实惠和获得感。医疗和医药的定位同样带有服务属性。因此，三医协同更多是需要通过服务来解决大家就医体验感。基于此，杨新政高度肯定了“创领者——三医协同肿瘤患者就医体验提升工程”的立意，并称之为“一个利国利民的项目”。
西安交通大学第一附属医院纪委书记韩菊在致辞中表示，在推进肿瘤连续性和同质化的服务体系建设过程中，全国各个地区和医院都在探索建立以患者为中心的全病程、全方位管理模式。她介绍，西安交通大学第一附属医院也是在全国较早开展智慧医院建设的医疗机构，通过一次性预约、一站式服务、一键式操作，复诊患者最多跑一次等措施，不断探索线上线下全融合、全流程闭合的智能就医模式，来改善患者就医体验。
“如果想做到三级医院贯通，专病病程的全方位和全周期贯通，必须从顶层设计站的更高、看的更远”，她表示，但是入手的时候需要从最简单的事情来入手探索。比如，乳腺癌作为发病率最高、影响力最大的肿瘤之一，对社会、家庭的影响非常大。如何把乳腺癌或者其他某种疾病、专科关联的所有政、产、研、学、用资源通过体系进行聚合，将对相关家庭和社会资源的改善起到大的作用。
韩菊介绍，西安交通大学第一附属医院在专科化和专病化智慧化管理模式上正在开展诸多探索。她呼吁全国医疗行业同道们一起极悦娱乐代理，为提高整个医疗服务体系的运转效率和对病人的效能，增强病人的就医体验和获得感贡献智慧和力量。
天津医科大学肿瘤医院（以下简称“天肿”）门诊办公室主任孙蓓以《“1+N”全程管理，探索肿瘤慢病诊疗新模式》为主题开展演讲。她介绍，医疗机构在肿瘤患者的全程化管理中面临的情况是：肿瘤患者发病率虽然在上升，但是治愈率越来越高，使得慢病患者数量增加。她坦言，这从医学发展视角而言是好事情，但是对于医院管理者而言，却不得不考虑给病人治了病之后，如何获取合理的医保结算；也要考虑如何开展新项目和新技术，以及提升CMI值。
此外，各项政策要求公立医院提高医疗质量、运营效率，更加注重人才、技术要素。“在此背景下，很多医院管理者都认同，‘绩效考核做得好不好，日间诊疗是个宝’”，她表示，日间诊疗在平衡各项指标数据，促进医院开源节流中，发挥了很好的杠杆调节作用。比如，释放病床资源，助力住院部提供更高精尖的医疗服务；降低治疗费用，减少各项成本消耗；通过住院部的病种结构优化，使得出院患者手术占比明显提升。
近年来，随着天肿日间病房接诊的各类病种服务量再次提升，亟需进一步提升日间效能。抗肿瘤单抗皮下制剂在诊疗新趋势下应运而生，为日间模式的进一步发展注入新活力。“日间诊疗需要兼顾效率医疗和人文关怀，真正帮助患者实现肿瘤慢病化、全程化管理。”孙蓓表示，皮下制剂优势凸显——可节省护士和药师时间，释放生产力，提供高质量医疗服务；节省医院的物力资源成本，同时利于提升质量安全管理水平；帮助提升资源利用效率，助力医院收治更多患者，扩大业务体量；通过信息化系统实现院内患者分层管理与院外随访服务管理，进一步助力医院管理患者、提升效能。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科护士长陈阳以《中晚期肝癌转化病房高质量管理模式的构建与实践》为主题进行分享。
原发性肝癌是世界最常见的恶性肿瘤之一，目前发病率和死亡率分别位列第五位和第三位，成为中国第二位肿瘤致死原因。她介绍，“靶向+免疫”系统治疗方案的问世，为中晚期肝癌患者带来了新的机遇和希望，使更多中晚期患者从转化治疗方案中获益。
而哈尔滨医科大学附属肿瘤医院作为东北地区肿瘤专科的龙头医院，通过构建中晚期肝癌转化病房高质量管理模式，使得肝功能差、剩余肝脏体积不足的中晚期肿瘤患者，可以通过转化进行进一步的手术切除治疗，帮助患者提升就医体验和治疗质量。
陈阳介绍，这一模式的关键举措有三个：一是建立中晚期肝癌转化病房，解决转化患者管理分散的问题；二是构建科室转化治疗的系统化思路；三是发展专项负责转化治疗的专业化团队。她表示，这样的资源整合使医生更便于查房、评估患者病情，护士更便于日常护理病人和管理病房床位的同时，也为同类患者提供了更好的交流环境，增强他们治疗的信心。
这些使医护患多方受益的举措，不仅节约了管理成本，也使得包括转化患者量和转化成功率在内的相关指标均有所提升。
高州市人民医院胸外科护士长李翠分享主题是《健康中国视角下肺肿瘤患者健康教育与随访》。
李翠介绍，高州市人民医院地处山区,该院希望通过健康教育和随访项目的推动，满足山区百姓的疾病知识需求和改善肿瘤患者生活质量。在健康教育和随访项目上，医院提供相关的制度和团队等保障——除了护理团队之外，医疗团队、个案管理师、营养师、理疗师等人员都会参与其中。
“云随访”平台是其中的一项重要举措。她介绍，这个平台共有九个主要的功能模块，包含工作任务、医患咨询、满意度调查、沟通答复等。其中最重要的是健康宣教知识模块，每个科室可以根据自己科室的常见病种，设置常用宣教内容和检查注意事项。
病人入院时，护士和医生可根据病情评估各种风险，比如血栓风险、卒中风险等极悦娱乐代理，并将相应的风险预警、专病知识等发送到患者手机端，患者有疑问可通过系统反馈。病人出院后，医院同样可以通过系统开展随访，并收集患者的反馈信息，比如食管病人出院后是否有腹胀、腹痛等症状，医务人员会根据情况进行回复和应对。
在“圆桌讨论”环节，几位嘉宾围绕“在公立医院高质量发展背景下，如何推动三医协同发展和治理”“如何推动肿瘤优质医疗资源下沉及肿瘤新技术的应用，更好地提升患者就医体验”两个话题畅所欲言。
从左到右依次为：健康界副总裁董岩、内江市第二人民医院肿瘤中心主任刘宇、陕西省肿瘤医院医保办主任刘怡青、山西省肿瘤医院药学部主任郝志英、西安交通大学第一附属医院乳腺外科主任任予、宜市第二人民医院甲乳中心主任唐文
山西省肿瘤医院药学部主任郝志英表示，三医联动的话题，对于医疗机构，尤其是药学部门而言，有非常深的感受。她介绍，2022年山西省开始实施DRG支付开始，该院每月联合医务、药学、医保部门开会，对于DRG的结余和亏损情况进行分析，这也从一个侧面说明，医保、医疗、医药是紧密相连的。
陕西省肿瘤医院医保办主任刘怡青坦言，DRG/DIP支付方式改革对于肿瘤专科尤其不利好，因为肿瘤患者药占比相对较高。“这时候，我们需要多跟医保部门沟通，让广大医护工作者放下负担，真正地以就医体验为主，不让他们流汗又流泪。”
在DRG/DIP支付方式下，有一些科室挣钱，也有一些科室是亏损的。她介绍，陕西省肿瘤医院出台了一个措施，各科室不独立开展绩效测算，全院绩效拉平。同时，增强内部管理体制改革，把优势科室的优势不断扩大，弥补一些劣势科室的亏损，让医务人员把精力真正用在提升患者就医体验上。
内江市第二人民医院肿瘤中心主任刘宇指出，医疗和医保具有协同性，然而有一些指标之间存在矛盾。医政管理以疾病的严重、复杂程度为标尺，而DRG指标侧重于资源消耗程度衡量。他认为，未来如果医保和医政更加全面地协调统筹，更多考虑“国考”和医保支付指标的一致性，可以促使医院发展更具有协调性。
此外，他指出，目前我国在癌症的预防和筛查方面还存在不足，尤其是在肝癌、肺癌等常见癌种的筛查上存在较多困难。科学手段已经取得进步，且癌症早期被识别发现治疗相对简单，花费较为低廉。刘宇认为，如果能够把一些治疗中晚期癌症患者的医保资金，提前投入到癌症早筛早诊早治工作中，也行可以获取长远节约医保资金的“破局”之道。
西安交通大学第一附属医院乳腺外科主任任予表示，如今大家越来越感觉到，医保在“三医协同”越来越扮演主角的角色，医保相关政策对医疗行业带来了深刻的影响和变化。对于众多肿瘤患者而言，最朴素的要求是能活下来、治好病，还要经济负担得起。医保实际上就是取之于民、用之于民。他表示，希望医保的同行们首先要成为医学的专家，然后是管理医疗的专家，这样能够更好地促进医保和医疗工作相向而行。
宜宾市第二人民医院（以下简称“宜宾二院”）甲乳中心主任唐文抛出一个问题：医疗和医保从根本上而言并不对立，三医协同中如何找到更多的结合点？他认为，做好肿瘤预防就是一个方向。在他看来，要提高患者的就医体验，需要更多在预防上下功夫，尤其是要做好两癌——乳腺癌和宫颈癌筛查。还要不断进行宣传，特别提醒某些特定群体增加警惕。“这样虽然花费的钱不多，但有可能取得很高的成效。”
关于优质医疗资源下沉的问题，唐文介绍，宜宾二院和华西医院联合办院，又名“四川大学华西医院宜宾医院”。然而，华西医院各种形式的医联体合作医院很多且在不断增加，对于其中一家医院能够投入的精力和资源是有限的。医联体上下级医院之间如何实现同质化？他介绍，华西医院和宜宾二院正在研究制订同质化路径，促使优质医疗资源下沉更加落地。
