医院的高质量发展离不开护理安全管理。如何规避护理工作中的不安全因素？大华医院从一个案例分析中寻找答案。

　　护理安全管理是当前国内外医疗护理关注的热点。研究表明，全球每年因医疗不安全事件所导致的患者意外死亡高达44000~98000件，而由此所导致的患者伤害事件总量超过一百万件。

　　在大华医院举办的“以质量问题为导向”的护理事件案例分析竞赛中，该院二西病区护理单元以“一例糖尿病患者烫伤不良事件RCA根因分析案例”获得了竞赛一等奖。

　　护士长李红莉依据RCA根因分析步骤从事件发生过程、近端原因分析、根本原因确认、开展改善行动四个阶段展示了不良事件分析过程，运用了IDT决策树评估、SAC 评估、时间序列图、鱼骨图、柏拉图等质量管理工具，分析过程科学严谨。

　　整改措施的落实是规避再次发生此类不良事件的有效举措。针对该不良事件，护理团队基于循证的基础落实了三条对策：一是开展多元化足部护理教育提高患者足部护理知识知晓率；二是设计糖尿足筛查用具提高糖尿病高危足风险评估的准确率；三是制定基于柯氏模型的足部护理干预方案提高足部护理教育达标率，整改过程注重循证决策、切合实际、突出实效。

　　作为徐汇区内的二级综合性医院，大华医院主要定位于常见病、多发病、慢性病的防治与管理，服务周边40万居民，年门急诊量近100万人。医院收治住院患者中以老年患者为主，老年患者由于年龄、机体、疾病、药物等因素，发生跌倒/坠床、非计划性拔管、压力性损伤等不安全事件的风险增大。为确保老年患者的住院安全，大华医院创建了系统的护理安全管理策略，并将多维品质管理工具有效运用于护理安全管理中，取得良好的成效。2017年至今，该医院共开展护理质量安全持续改进项目102项，其中获得上海市和全国医院品管圈大赛一等奖2项、二等奖5项、三等奖4项、优胜奖6项，护理不安全事件发生率均明显下降。

　　据介绍，大华医院护理学科以伤口护理、PICC护理、中医护理为学科建设重点，大力培养各类临床急需的专科护理人才，至今，大华医院取得各类专科护士适任证的护士达到62名，占全院护士人数的28.5%，在全市二级医院中名列前茅。

　　这支护理团队受到了社会和行业的认可和点赞。团队获得上海市三八红旗集体、上海市巾帼文明岗、3D疗愈伤口工作室等荣誉；飞燕护理组以“‘管’怀备至、畅生命通道”为宗旨，被评为2023年度第21届二星级全国青年文明号；中医特色护理“五步走”发展模式于2023年获得徐汇区优秀护理项目奖。护理团队近3年结题市区级课题3项、完成“徐汇区高原学科”1项、发表论文15篇、获批专利14项、获得国家级奖项5项、市级奖项7项、区级奖项18项，护理学科成为助力大华医院各临床医学学科快速发展的一支生力军。

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